إذا كنت ترغب بنشر مقالاتك الخاصة بالتأمين أو إدارة الأخطار على موقع التأمين للعرب يرجى إرسالها على hariri543@gmail.com

الأحد، 13 مايو 2012

الحالات التي لا تغطيها وثيقة التأمين الطبي - الإستثناءات العامة - أحمد الحريري


الحالات التي لا تغطيها وثيقة التأمين الطبي :
  1. الضرر الذي يحدثه المؤمن لنفسه.
  2. الإدمان على الكحول ، أو الإدمان على المخدرات وكل التكاليف التي نتتج عن استخدامها.
  3. الحرب و الإصابة أو المرض الناجم عن التمرد أو الحرب سواء أكانت معلنة أو غير معلنة ، أو نتيجة لأعمال الشغب ، الإضراب أو الاضطرابات المدنية.
  4. عيادات الشفاء الطبيعة ونوادي العلاج الطبيعي.
  5. عزل او الحجر في مصحات عقلية او نفسية .
  6. الجراحات التجميلة ومستحضرات العمليات التجميلية غير مغطاة في كل الحالات.
  7. العملية القيصيرية غير مغطاة تحت هذه الوثيقة.
  8. وصفات العناية الشخصية (عقاقير العناية بالشعر والتجميلة ) (شامبوات ، صابون طبي خاص).
  9. وصفات طبية وقائية ( مرطبات للإستخدام الطبي ، مطهرات للإستخدام الطبي ، قفازات ، جوارب ) الخ.
  10. استحقاقات الأمومة والولادة .
  11. الأسنان واللثة والفكين (الوجه) أو علاج الأسنان .
  12. اختبارات البصر  والعين والشعاعية والليزرية.
  13. الوقائية والتجريبية (اللقاحات ..إلخ).
  14. الوقاية الطبية بما في ذلك صور شعاعية او بالامواج الصوتية للقلب.
  15. الخدمات الطبية قيد التجريب او الإختبار ولم تعتمد بشكل واسع ومعترف به.
  16. الطب البديل : مثل الوخز بالابر ، المعالجة المثلية ، العناية بالقدم ، والأعشاب ، الخ.
  17. تركيب أجهزة السمع والنظارات أو العدسات
  18. العقلية والاضطرابات النفسية : التشخيص والعلاج كليهما مستثناة.
  19. التعب العام ، ضعف النمو  واي تعب او شكوى نتيجة ضغط العمل المتصل ، الخ.
  20. صعوبات التعلم والسلوك : فرط النشاط ، اضطراب نقص الانتباه ، والكلام ومشاكل السلوك.
  21. الشروط المسبقة القائمة : أي العجز ، والتي نشأت قبل تاريخ نفاذ التغطية.
  22. اضطرابات الغذاء : مثل فقدان الشهية ، ضعف الشهية ، والسمنة ، مشاكل الوزن ، عمليات شفط الدهون والتنحيف.
  23. المكملات الغذائية : الفيتامينات ، متعدد المكملات الغذائية والأعشاب ،شاي التخسيس ، والمحلول الملحي ، بيكربونات الصوديوم ، زيت الخروع ، والسكرالبديل ، بديل الحليب ،إلخ.
  24. أمراض الحساسية : بما في ذلك اختبارات الحساسية والإجراءات الحساسية.
  25. تحديد النسل والعقم ، وتغيير الجنس ، وسائل منع الحمل ، أطفال الأنابيب ، تركيب اللولب للنساء وإزالته.
  26. العقم ومعالجة اختلال الوظائف الجنسية ، التلقيح الاصطناعي ، الإباضة ، إنقطاع الطمث ، الإخصاب (التلقيح الصناعي).
  27. العيوب الخلقية أو الأمراض الوراثية التي تمرر من جيل إلى آخر للأسرة الشخص.
  28. الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية : جميع الأمراض ذات الصلة ، والشروط والعلاجات.
  29. الاحتيال وإساءة استعمال ، وهذا يشير إلى مطالبات احتيالية أو وثائق ، وكذلك التحقيقات اللازمة لتشخيص مرض أو إصابة عرضية.
  30. العلاج الطبي بدون تشخيص او إصابة.
  31. اضطرابات النوم : الأرق ، والشخير ، اضطرابات النوم.
  32. الطقوس والممارسات مثل الختان لحديثي الولادة وتخريم الأذن
  33. العوامل الخارجية أو أجهزة تبديل الأجهزة المعمرة (ميزان الحرارة ، آلات قياس السمع بصرية ..إلخ)
  34. قرطاسية وتكلفة مثل الصور الفوتوغرافية والمطبوعات ، ورسوم التسجيل  ، تكلفة التقارير الطبية.
  35. خدمة نقل المصابين او المرضى الغير مغطاة والمعتمدة بالشبكة.
  36. الإصابة او المرض التي تشملها وثيقة تأمين اخرى سارية.
  37. الإصابة نتيجة لنشاط تدريبي عسكري ، بحري بري جوي.
  38. تكاليف اقتناء جهاز أو التبرع (عملية جراحية مغطى)