التخطي إلى المحتوى الرئيسي

الحالات التي لا تغطيها وثيقة التأمين الطبي - الإستثناءات العامة - أحمد الحريري


الحالات التي لا تغطيها وثيقة التأمين الطبي :
  1. الضرر الذي يحدثه المؤمن لنفسه.
  2. الإدمان على الكحول ، أو الإدمان على المخدرات وكل التكاليف التي نتتج عن استخدامها.
  3. الحرب و الإصابة أو المرض الناجم عن التمرد أو الحرب سواء أكانت معلنة أو غير معلنة ، أو نتيجة لأعمال الشغب ، الإضراب أو الاضطرابات المدنية.
  4. عيادات الشفاء الطبيعة ونوادي العلاج الطبيعي.
  5. عزل او الحجر في مصحات عقلية او نفسية .
  6. الجراحات التجميلة ومستحضرات العمليات التجميلية غير مغطاة في كل الحالات.
  7. العملية القيصيرية غير مغطاة تحت هذه الوثيقة.
  8. وصفات العناية الشخصية (عقاقير العناية بالشعر والتجميلة ) (شامبوات ، صابون طبي خاص).
  9. وصفات طبية وقائية ( مرطبات للإستخدام الطبي ، مطهرات للإستخدام الطبي ، قفازات ، جوارب ) الخ.
  10. استحقاقات الأمومة والولادة .
  11. الأسنان واللثة والفكين (الوجه) أو علاج الأسنان .
  12. اختبارات البصر  والعين والشعاعية والليزرية.
  13. الوقائية والتجريبية (اللقاحات ..إلخ).
  14. الوقاية الطبية بما في ذلك صور شعاعية او بالامواج الصوتية للقلب.
  15. الخدمات الطبية قيد التجريب او الإختبار ولم تعتمد بشكل واسع ومعترف به.
  16. الطب البديل : مثل الوخز بالابر ، المعالجة المثلية ، العناية بالقدم ، والأعشاب ، الخ.
  17. تركيب أجهزة السمع والنظارات أو العدسات
  18. العقلية والاضطرابات النفسية : التشخيص والعلاج كليهما مستثناة.
  19. التعب العام ، ضعف النمو  واي تعب او شكوى نتيجة ضغط العمل المتصل ، الخ.
  20. صعوبات التعلم والسلوك : فرط النشاط ، اضطراب نقص الانتباه ، والكلام ومشاكل السلوك.
  21. الشروط المسبقة القائمة : أي العجز ، والتي نشأت قبل تاريخ نفاذ التغطية.
  22. اضطرابات الغذاء : مثل فقدان الشهية ، ضعف الشهية ، والسمنة ، مشاكل الوزن ، عمليات شفط الدهون والتنحيف.
  23. المكملات الغذائية : الفيتامينات ، متعدد المكملات الغذائية والأعشاب ،شاي التخسيس ، والمحلول الملحي ، بيكربونات الصوديوم ، زيت الخروع ، والسكرالبديل ، بديل الحليب ،إلخ.
  24. أمراض الحساسية : بما في ذلك اختبارات الحساسية والإجراءات الحساسية.
  25. تحديد النسل والعقم ، وتغيير الجنس ، وسائل منع الحمل ، أطفال الأنابيب ، تركيب اللولب للنساء وإزالته.
  26. العقم ومعالجة اختلال الوظائف الجنسية ، التلقيح الاصطناعي ، الإباضة ، إنقطاع الطمث ، الإخصاب (التلقيح الصناعي).
  27. العيوب الخلقية أو الأمراض الوراثية التي تمرر من جيل إلى آخر للأسرة الشخص.
  28. الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية : جميع الأمراض ذات الصلة ، والشروط والعلاجات.
  29. الاحتيال وإساءة استعمال ، وهذا يشير إلى مطالبات احتيالية أو وثائق ، وكذلك التحقيقات اللازمة لتشخيص مرض أو إصابة عرضية.
  30. العلاج الطبي بدون تشخيص او إصابة.
  31. اضطرابات النوم : الأرق ، والشخير ، اضطرابات النوم.
  32. الطقوس والممارسات مثل الختان لحديثي الولادة وتخريم الأذن
  33. العوامل الخارجية أو أجهزة تبديل الأجهزة المعمرة (ميزان الحرارة ، آلات قياس السمع بصرية ..إلخ)
  34. قرطاسية وتكلفة مثل الصور الفوتوغرافية والمطبوعات ، ورسوم التسجيل  ، تكلفة التقارير الطبية.
  35. خدمة نقل المصابين او المرضى الغير مغطاة والمعتمدة بالشبكة.
  36. الإصابة او المرض التي تشملها وثيقة تأمين اخرى سارية.
  37. الإصابة نتيجة لنشاط تدريبي عسكري ، بحري بري جوي.
  38. تكاليف اقتناء جهاز أو التبرع (عملية جراحية مغطى)

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

ماذا تعرف عن شهادة إدارة المخاطر المهنية الإحترافية RMP-PMI - بقلم أحمد الحريري

مقدمة تعريفية عن (معهد إدارة المشاريع PMI ) الذي يقدم شهادة إدارة المخاطر الإحترافية معهد إدارة المشاريع PMI هو مؤسسة أمريكية رائدة تعنى بإدارة المشاريع وبتقديم معايير لإدارة المشاريع عالمياً وهي مؤسسة غير ربحية تأسست في عام 1969 لديها أكثر من 2.9 مليون عضو حول العالم, عدد من انضم للمعهد في عام 2012 لوحده بلغ 148,948 عضو. في عام 1984 أصدر المعهد أول شهاداته وهي شهادة إدارة المشاريع الإحترافية PMP ونالت شهرة غير عادية و مع الوقت أصدر شهادات اخرى أخذت مكانة مميزة في سوق العمل حول العالم وهي كالتالي : 1.     شهادة إدارة المشاريع الإحترافية  ( PMP )® 2.     شهادة زمالة في إدارة المشاريع    ( CAPM )® 3.     برنامج الإدارة الإحترافية       ( PgMP )® 4.     شهادة مهنية في إدارة المحافظ     PfMP 5.     شهادة ممارس                   ( PMI-ACP )® 6.     شهادة محترف في إدارة المخاطر  ( PMI-RMP )® 7.     شهادة مهنية في جدولة المشاريع   ( PMI-SP )® 8.     شهادة مهنية إحترافية  (   OPM3 ® الشهادات الصادرة من المؤسسة تحتل المراتب الأولى من حيث أهمية الشهادات المهنية التي ت

ما الفرق بين التضامن والتضامم في القانون المدني ؟؟

ما الفرق بين التضامن والتضامم في القانون المدني ؟؟ التضامم يكون نتيجة تعدد مصدر الدين ووحدة محله - فتجوز مطالبة أي مدين بكل الدين ولكن في نفس الوقت لا يجوز لمن وفى الدين الرجوع بما دفعه على مدين آخر به لأنعدام الرابطة بينهما مثلا : كفل أحمد دين سعد المستحق لمحمود يمقتضى عقد كفالة  ، ثم كفل إبراهيم دين سعد لدى محمود أيضا بعقد كفالة آخر.. هنا يجوز لمحمود الرجوع على أحمد (الكفيل الأول) أو  إبراهيم (الكفيل الثانى) اذا لم يدفع سعد (المكفول) ، ولكن لا يستطيع أى من الكفيلين الرجوع على الآخر بما وفاه أما التضامن : يستلزم وحدة الدين ووحدة السبب ، ومن ثم فهو لا يفترض ويجب رده إلى نص قانوني أو اتفاق صريح أو ضمني في عقد ما مثال : إذا كفل كل من أحمد وإبراهيم دين سعد المستحق لمحمود بمقتضى عقد كفالة واحد وقام محمود بالرجوع على أى الكفيلين بكامل الدين ، جاز للكفيل الرجوع على الكفيل الآخر بنصيبه فى الدين المكفول

عشرون كتاب في مجال إدارة الأخطار - تحميل مجاني

مرفق قائمة بعشرين كتاب تعالج موضوع إدارة الأخطار, يمكن الإطلاع وتحميل هذه الكتب بدون تسجيل وبمجرد الضغط على الرابط, يرجى ممن يرغب بنشر أي كتاب أو رسالة ماجستير او دكتوراه خاصة به مراسلتي على بريدي الإلكتروني. كتاب إدارة الأخطار – الجزء الأول – أ. د سامي نجيب – ( رابط ) كتاب إدارة الأخطار – الجزء الثاني – أ. د سامي نجيب ( رابط ) كتاب إدارة الخطر – إعداد حسين العجمي, نادر المنديل , يوسف درويش -  ( رابط ) كتاب إدارة الخطر والتأمين – د. ممدوح حمزة احمد , د. ناهد عبدالحميد -  ( رابط ) كتاب إدارة الخطر والتأمين التجاري والإجتماعي – د. محمد وحيد عبدالباري - ( رابط ) كتاب إدارة المخاطر المالية – د. خالد وهيب الراوي - ( رابط ) كتاب إدارة المخاطر في البورصات – د. عصام عبدالغني - ( رابط ) كتاب إدارة المخاطر المالية في الشركات المساهمة المصري – إعداد محمد علي محمد علي - ( رابط ) كتاب إدارة المخاطر وإستراتيجة التأمين في ظل تكنولوجيا المعلومات – د. كاسر نصر المنصور - ( رابط ) كتاب إدارة مخاطر مرحلة التشييد لمشاريع التشييد في سوريا – م. منى حمادة, د. محمد نايفة, د. عمر عامودي