التخطي إلى المحتوى الرئيسي

التصدي لاستغلال التأمين

أكد مختصون أن إطلاع عملاء شركات التأمين على فواتيرهم الطبية يقلل نسب الخطأ ويحد من سوء استغلال الوثائق، ما ينعكس إيجاباً على كلفة التأمين الصحي ويضمن عدم تضخم القطاع.
وأوضحوا أن بعض الشركات العالمية في الأسواق المتقدمة باتت تكافئ العملاء الذين يطلعون على فواتيرهم الطبية ويكتشفون وجود خطأ.
وأظهر أخيراً بحث لشركة «أس أو أس» الدولية لتأمين المخاطر الطبية والسفر، أن 51 في المئة من سكان الإمارات لا يعرفون تكلفة فاتورتهم الطبية.
وأفاد المدير العام لشركة استشارات تأمين موسى الشواهين، بأن معظم الناس لا يعرفون فواتيرهم الطبية ولا يطلعون عليها، مشيراً إلى أن الواقع يكشف أن الذين لا يعرفون فواتيرهم يتجاوزون الـ 51 في المئة من سكان الدولة بكثير.
وجزم بأن ضعف الثقافة المالية وعدم الاطلاع على الفواتير من قبل المرضى والعملاء، له الكثير من السلبيات التي تنعكس في النهاية على المريض أو العميل نفسه.

وأوضح أن جهل العملاء بالفواتير يؤدي إلى تضخم كلف الرعاية الصحية عاماً بعد آخر نتيجة عدم تقدير قيمة الفواتير التي يدفعها التأمين، ما يؤدي إلى تأثر شركات التأمين ودفعها إلى رفع الأسعار.
وأشار إلى أن بعض شركات التأمين في الدول المتقدمة تشجع العملاء للاطلاع على فواتيرهم، عبر مكافأة من يكتشف خطأ في الفواتير الطبية بخصومات وبمبالغ مالية تعود إليه.
وشدد على ضرورة نشر الوعي وبذل المزيد من الجهود الرامية إلى دفع العملاء للاطلاع على فواتيرهم الطبية وغيرها، بالشكل الذي ينعكس في النهاية على العملاء.
بدوره، ذكر المدير العام لشركة للاستشارات والتدريب الاكتواري، سمير مداح أن وجود نسبة كبيرة من الأشخاص الذين لا يعرفون تكلفة فواتيرهم الطبية يفاقم الكلفة الطبية مستقبلاً، مؤكداً أهمية بذل الجهات المختصة الجهود لزيادة الوعي التأميني بالنسبة للقطاع الصحي.
وتابع أن الدور التوعوي يقع على عاتق العديد من الجهات بدءاً من الجهات التنظيمية والرقابية وصولاً إلى الشركات والوسطاء وغيرهم من المرتبطين بالقطاع.
وفيما يتعلق بوصول نسب التضخم إلى عشرة في المئة في القطاع الصحي أشار إلى أن هذه النسبة طبيعية، لأن التضخم في هذا القطاع دائماً يكون أعلى من نسبة التضخم العامة في البلد نتيجة التطورات والمعدات الحديثة التي تدخل سنوياً إلى الخدمة.
من جهته، لفت الرئيس التنفيذي لشركة وسطاء تأمين سعيد المهيري، إلى أن الفواتير الطبية مهمة للغاية مطالباً العميل بمعرفة المبلغ الذي تكبدته شركة التأمين عند تعويضه، ما سينعكس إيجاباً على القطاع ككل.
وأضاف أن الكثير من المصاريف تكون غير ضرورية ولا يعرفها العملاء، لافتاً إلى أن ضبط المسألة يقلل كلفة التأمين الصحي ونسبة تحمل العملاء، وينعكس إيجاباً على أسعار التامين مستقبلاً.

جورج ابراهيم
المصدر : الرؤية

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

ماذا تعرف عن شهادة إدارة المخاطر المهنية الإحترافية RMP-PMI - بقلم أحمد الحريري

مقدمة تعريفية عن (معهد إدارة المشاريع PMI) الذي يقدم شهادة إدارة المخاطر الإحترافية معهد إدارة المشاريع PMI هو مؤسسة أمريكية رائدة تعنى بإدارة المشاريع وبتقديم معايير لإدارة المشاريع عالمياً وهي مؤسسة غير ربحية تأسست في عام 1969 لديها أكثر من 2.9 مليون عضو حول العالم, عدد من انضم للمعهد في عام 2012 لوحده بلغ 148,948 عضو.في عام 1984 أصدرالمعهد أول شهاداته وهي شهادة إدارة المشاريع الإحترافية PMP ونالت شهرة غير عادية و مع الوقت أصدر شهادات اخرى أخذت مكانة مميزة في سوق العمل حول العالم وهي كالتالي : 1.شهادة إدارة المشاريع الإحترافية  (PMP)® 2.شهادة زمالة في إدارة المشاريع    (CAPM)® 3.برنامج الإدارة الإحترافية       (PgMP)® 4.شهادة مهنية في إدارة المحافظ    PfMP 5.شهادة ممارس                  (PMI-ACP)® 6.شهادة محترف في إدارة المخاطر  (PMI-RMP)® 7.شهادة مهنية في جدولة المشاريع  (PMI-SP)®

عشرون كتاب في مجال إدارة الأخطار - تحميل مجاني

مرفق قائمة بعشرين كتاب تعالج موضوع إدارة الأخطار, يمكن الإطلاع وتحميل هذه الكتب بدون تسجيل وبمجرد الضغط على الرابط, يرجى ممن يرغب بنشر أي كتاب أو رسالة ماجستير او دكتوراه خاصة به مراسلتي على بريدي الإلكتروني.
كتاب إدارة الأخطار – الجزء الأول – أ. د سامي نجيب – (رابط) كتاب إدارة الأخطار – الجزء الثاني – أ. د سامي نجيب (رابط) كتاب إدارة الخطر – إعداد حسين العجمي, نادر المنديل , يوسف درويش -  (رابط) كتاب إدارة الخطر والتأمين – د. ممدوح حمزة احمد , د. ناهد عبدالحميد -  (رابط) كتاب إدارة الخطر والتأمين التجاري والإجتماعي – د. محمد وحيد عبدالباري - (رابط) كتاب إدارة المخاطر المالية – د. خالد وهيب الراوي - (رابط) كتاب إدارة المخاطر في البورصات – د. عصام عبدالغني - (رابط) كتاب إدارة المخاطر المالية في الشركات المساهمة المصري – إعداد محمد علي محمد علي - (رابط) كتاب إدارة المخاطر وإستراتيجة التأمين في ظل تكنولوجيا المعلومات – د. كاسر نصر المنصور - (رابط) كتاب إدارة مخاطر مرحلة التشييد لمشاريع التشييد في سوريا – م. منى حمادة, د. محمد نايفة, د. عمر عامودي - (رابط) كتاب إدارة مخاطر التأمين التعاوني الإسلامي …

أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين متوفرة مجاناً

خلال السنوات الماضية وبمساعدة الكثير من العاملين في حقل التأمين وخاصة الأستاذ حسين السيد (مدير العلاقات الخارجية في مصر للتأمين) ، استطعت جمع عدد كبير من الكتب الخاصة بمجال التأمين ، و بهدف تقديم  الفائدة لجميع من يرغب وخاصة من طلاب الماجستير والدكتوراه ، اقدم إليكم هذا الرابط والذي يحوي أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين وإدارة الأخطار، اضعها بين أيديكم  على هذا الرابط (هنا) علماً ان هذه الكتب باللغة العربية ، هذا و سيتم إدراج موضوع منفصل للكتب المطبوعة باللغة الإنكليزية في وقت لاحق.