التخطي إلى المحتوى الرئيسي

التأمين الصحي .. ورؤية 2030 - بقلم / سلمان بن محمد الجشي

"صدرت توجيهات بدراسة ملف التأمين الطبي في جوانبه المختلفة التنظيمية والتشريعية والتنفيذية وذلك وفق تقرير نشر أخيرا، وذلك من أجل ضمان جودة الخدمات الصحية والطبية المقدمة للمشتركين. وقال عضو في اللجنة الصحية بمجلس الشورى، إنه تم تشكيل لجان لدراسة الملف والرفع به لمجلس الشورى لمناقشته".
في رؤية المملكة العربية السعودية 2030 التي أقرت أخيرا محور بعنوان "نرعى صحتنا" من ضمن ما تضمنه "سيركز القطاع العام على دوره مخططا ومنظما وللمنظومة الصحية، سنعمل على توسيع قاعدة المستفيدين من نظام التأمين الصحي، تسهيل الحصول على الخدمة بشكل أسرع" ونتيجة للجهود المبذولة من قبل مؤسسة النقد العربي السعودي شهد سوق التأمين الصحي نموا كبيرا في حجمه حيث بلغ ٥٢ في المائة‏ من إجمالي سوق التأمين وبقيمة تقترب من 19 مليارا بنهاية عام 2015. وبلغت حصة ثلاث شركات 79 في المائة‏ من إجمالي السوق وفرق الأسعار بينها وبين باقي شركات السوق يراوح بين 20 و 40 في المائة، وتبلغ نسبة تأمين المجموعات تقريبا 90 في المائة‏ والباقي التأمين الفردي لدى تلك الشركات الكبيرة، والفرق في السعر أكثر من الضعف للمجموعات مع أن التغطية هي نفسها، الفرق في تخصيص أماكن معينة للحصول على الخدمة، وهنا ربما أطرح تساؤلات:


لماذا يجب أن تتوحد شروط البوليصة؟ وما الأسباب التي تجعل عدم احتواء البوليصة على تغطية للأمراض النفسية، العيون، الأسنان، مرضى التوحد للعاملين غير السعوديين؟ لماذا الارتفاعات المتزايدة في تكلفة البوليصة؟ كما نعلم أن أطراف العلاقة التأمينية ثلاثة: مقدمو الخدمة، شركات التأمين والمؤمن.

وهنا فإن مجلس الضمان الصحي وضع ضوابط قاسية على الشركات ولكن لا يقابلها ضوابط على الأطراف الأخرى، ما يتسبب في خلل كبير. وفي الجانب الآخر نلاحظ أن مؤسسة النقد العربي السعودي تضع تسعيرات إلزامية على الشركات بناء على الدراسات الإكتوارية (سياسة لا اتفق معها) لأنها تتعامل مع البوليصة كأساس وليس المحفظة الكلية وبالتالي ستستطيع الشركات الكبيرة الاستمرار في الاستحواذ على حصة أكبر.
إن حالات الإهمال الطبي والاستغلال غير الصحيح من الأفراد أو مقدمي الخدمة من المسؤول عن ضبطها؟ هناك تداخل وقد يكون نوعا من الازدواجية في الأدوار بين مؤسسة النقد العربي السعودي، هيئة الضمان الصحي، وزارة الصحة والجهات التحكيمية.
شخصيا لا أملك الإجابة الشافية والواضحة، ولكن أعتقد أن الوضع يحتاج إلى مرجعية موحدة تضبط، وتوحد علاقة كل الأطراف، وهنا ربما هو الحل الذي سيسهم في تحقيق رؤية وطننا قبل عام 2030.

المصدر : الإقتصادية

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

عشرون كتاب في مجال إدارة الأخطار - تحميل مجاني

مرفق قائمة بعشرين كتاب تعالج موضوع إدارة الأخطار, يمكن الإطلاع وتحميل هذه الكتب بدون تسجيل وبمجرد الضغط على الرابط, يرجى ممن يرغب بنشر أي كتاب أو رسالة ماجستير او دكتوراه خاصة به مراسلتي على بريدي الإلكتروني.
كتاب إدارة الأخطار – الجزء الأول – أ. د سامي نجيب – (رابط) كتاب إدارة الأخطار – الجزء الثاني – أ. د سامي نجيب (رابط) كتاب إدارة الخطر – إعداد حسين العجمي, نادر المنديل , يوسف درويش -  (رابط) كتاب إدارة الخطر والتأمين – د. ممدوح حمزة احمد , د. ناهد عبدالحميد -  (رابط) كتاب إدارة الخطر والتأمين التجاري والإجتماعي – د. محمد وحيد عبدالباري - (رابط) كتاب إدارة المخاطر المالية – د. خالد وهيب الراوي - (رابط) كتاب إدارة المخاطر في البورصات – د. عصام عبدالغني - (رابط) كتاب إدارة المخاطر المالية في الشركات المساهمة المصري – إعداد محمد علي محمد علي - (رابط) كتاب إدارة المخاطر وإستراتيجة التأمين في ظل تكنولوجيا المعلومات – د. كاسر نصر المنصور - (رابط) كتاب إدارة مخاطر مرحلة التشييد لمشاريع التشييد في سوريا – م. منى حمادة, د. محمد نايفة, د. عمر عامودي - (رابط) كتاب إدارة مخاطر التأمين التعاوني الإسلامي …

أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين متوفرة مجاناً

خلال السنوات الماضية وبمساعدة الكثير من العاملين في حقل التأمين وخاصة الأستاذ حسين السيد (مدير العلاقات الخارجية في مصر للتأمين) ، استطعت جمع عدد كبير من الكتب الخاصة بمجال التأمين ، و بهدف تقديم  الفائدة لجميع من يرغب وخاصة من طلاب الماجستير والدكتوراه ، اقدم إليكم هذا الرابط والذي يحوي أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين وإدارة الأخطار، اضعها بين أيديكم  على هذا الرابط (هنا) علماً ان هذه الكتب باللغة العربية ، هذا و سيتم إدراج موضوع منفصل للكتب المطبوعة باللغة الإنكليزية في وقت لاحق.

أنواع الأخطار وتقسيماتها

تُقسم الأخطار طبقا لنتائجها إلى :
عند حدوث أية أخطار،تكونهناكثلاثنتائجمحتملة: خسارة أوعدمتغيير أومكسب.
1.أخطاربحتة: الأخطارالبحتةلهانتيجتانمحتملتان فقط: خسارة أوعدمخسارة (عدمتغيير). على سبيلالمثال،قدتصدم سيارةمركبة أخرى أولاتصدمها؛ وقديتعرض