التخطي إلى المحتوى الرئيسي

مسؤولية شركة التأمين عن تدهور صحة المريض في حالة رفض خدمات طبية - د. صديق الحكيم

جاء في المادة 134 من اللائحة التنفيذية لنظام مجلس الضمان الصحي التعاوني
الملحق رقم 4 العقد الاسترشادي لتقديم خدمات رعاية صحية
والبند الخامس عشر من هذا العقد يحدد مسؤولية كل طرف عن صحة المريض كل فيما يخصه 
وليس الأمر كما يدعي البعض من أن شركات التأمين الصحي ليست مسؤولية عن تدهور صحة المريض في حالة عدم الموافقة علي خدمة ضرورية

البند الخامس عشر:
إن التزام الطرف الثاني(المستشفي) بتقديم الخدمات الطبية للمؤمن عليهم لدى الطرف الأول(شركة التأمين) يتطلب أن يبذل العناية القصوى في تقديم هذه الخدمات الطبية بكافة أنواعها وفروعها وطبقاً للقواعد والأعراف المهنية الطبية وبالتالي يسأل(الطرف الثاني)
مسؤولية كاملة عن أي تقصير أو إهمال أو خطأ مهني في التشخيص أو العلاج أو إجراء العمليات الجراحية أو عدم تقديم الخدمات الطبية المطلوبة أو الامتناع عن علاج المرض بدون سبب أو بذل عناية أقل من العناية الواجبة 

وبالتالي فيلتزم بأي تعويض عن أي أضرار مباشرة أو غير مباشرة تصيب أياً من المؤمن لهم أو الطرف الأول وهو كذلك مسئول مسؤولية كاملة عن أخطاء وتقصير وإهمال أي من الأطباء الذي يعملون لديه ومساعديهم والممرضين وأي من العاملين لديه بدون استثناء ،

كما أن المسئولية تكون على الطرف الثاني في حالة قيام أحد موظفيه أو أطبائه بإساءة استخدام أو بتحايل أو بتزوير في تقديم الخدمة، وذلك في إطار الأنظمة واللوائح المرعية .

ويلتزم الطرف الأول (شركة التأمين) بالمسؤولية الكاملة لما قد يترتب على رفض طلب الموافقة على تحمل تكاليف العلاج المرفوع من قبل الطرف الثاني المطابق لشروط العقد والمشمول بوثيقة الضمان الصحي التعاوني وأية ملاحق إضافية .

الفقرة الأخيرة هي الخلاصة التي تحمل شركة التأمين المسؤولية عن تدهور صحة المريض في حالة رفض الطلب
هذا للعلم وشكرا

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين متوفرة مجاناً

خلال السنوات الماضية وبمساعدة الكثير من العاملين في حقل التأمين وخاصة الأستاذ حسين السيد (مدير العلاقات الخارجية في مصر للتأمين) ، استطعت جمع عدد كبير من الكتب الخاصة بمجال التأمين ، و بهدف تقديم  الفائدة لجميع من يرغب وخاصة من طلاب الماجستير والدكتوراه ، اقدم إليكم هذا الرابط والذي يحوي أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين وإدارة الأخطار، اضعها بين أيديكم  على هذا الرابط (هنا) علماً ان هذه الكتب باللغة العربية ، هذا و سيتم إدراج موضوع منفصل للكتب المطبوعة باللغة الإنكليزية في وقت لاحق.

بالمجان : خمسة كتب للعاملين في مجال التأمين الطبي

الدكتور صديق الحكيم, احد ابرز الناشطين في مجال التأمين الطبي, و لا شك ان نسبة كبيرة من العاملين في مجال التأمين الطبي قد استفاد منه بطريقة او بأخرى من خلال نشاطه الكتابي الغزير في مجال التأمين الطبي و يميزه تطرقه لمواضيع لا يتطرق لها الكثير, كسير العمليات الداخلية التي يقدمها مزودو الخدمة والتي يجهلها الكثير من العاملين في المجال الطبي او حتى العاملين في التأمين الطبي. ينشر الدكتور بين الحين والأخر نسخ مجانية من كتبه, و اهدى زوار موقع التأمين للعرب دخول مجاني لعدد خمس كتب تجدونها على الروابط ادناه, انصح الجميع باغتنمام الفرصة لتحميل الكتب من على مدونته.


الإصدار السادس من دليل إدارة المشاريع الصادر من معهد إدارة المشاريع الأمريكي PMBok 6th Edition

مع إطلاق معهد إدارة المشاريع الأمريكي للنسخة السادسة منPMBOK®المرجع الأشهر في مجال إدارة المشاريع, اقدم لكم المراجع التالية :






بنك اسئلة مبني على أساس النسخة السادسة ويضم 300 سؤال و إجابة ......(اضغط هنا) دليل إدارة المشاريع وفق النسخة السادسة.  ................................. (أضغط هنا) مخطط تسلسل العمليات والمدخلات والمخرجات. ............................(اضغط هنا).

وهذا رابط موقع مجاني يحوي عدد كبير من الإسئلة لإمتحان PMP وفق النسخة السادسة 
http://www.onlineexam.site/