التخطي إلى المحتوى الرئيسي

خبراء: الحد الائتماني وإلغاء الاستثناءات وراء خسائر شركات التأمين الصحي

أرجع خبراء فى التأمين الصحى ارتفاع خسائر بعض شركات التأمين ووصوله الى حوالى 70% من رأس مالها الى رفع الحد الائتمانى الادنى لبوليصة التأمين من 250 ألف إلى 500 ألف ريال من قبل الضمان الصحى والغاء بعض الاستثناءات مما انعكس على زيادة في قسط التأمين لتغطية المطالبات المتوقعة، بالإضافة إلى ارتفاع أسعار مزودي الخدمة الطبية من المستشفيات والمراكز الطبية.
يقول عضو اللجنة الوطنية فى مجلس الغرف سامى العلى أن أسعار شركات التأمين القديمة غير مجدية ولابد من رفعها حتى تواكب رفع الحد الائتمانى الادنى لبوليصة التأمين الى500 الف ريال بدلا مما يحصل حاليًا بين معظم شركات التأمين من حرب أسعار معلنة، الهدف منها هو جمع أكبر قدر من السيولة دون النظر في مستوى الخدمات المقدمة والتغطيات التأمينية للمؤمن لهم من خلال مقدمي الخدمات الطبية. 


ويضيف العلى أنه من المجمع عليه من خبراء التأمين العاملين بالقطاع أن تكاليف الأجور الطبية والعلاج فيها سواء استعمال وتقدير من بعض مقدمي الخدمات الطبية وسعى البعض منهم في افتعال حالات غير مغطاة تأمينيًا متحايلين بذلك على أنظمة وقوانين مجلس الضمان الصحي لزيادة الربح من المؤمن لهم الذين يحملون وثيقة التأمين الطبي من الشركات العاملة بالمملكة.
ويتفق بدر الشايع وهو خبير فى مجال التأمين أن هناك عاملا مهمًا تسبب في الزيادة وهو مضاعفة التغطية التأمينية للوثيقة الى الضعف وإلغاء بعض الاستثناءات مما تطلب زيادة في قسط التأمين لتغطية المطالبات المتوقعة، بالإضافة إلى ارتفاع أسعار العلاج داخل المستشفيات المتعاقدة مع شركة التأمين.
إلى جانب أن سجل الخسائر للمؤمن له يلعب دورًا مهمًا في تحديد قيمة الوثيقة، لذلك أرى أن الأسعار الحالية هي أكثر منطقية من السابق ولكن يتبقى لنا دور التوعية لكافة الأطراف التأمينية ذات العلاقة لكي يتم الحد من الاستهلاك الخاطئ لخدمات التأمين ومن الاحتيال في المطالبات. ولابد من وضع حلول احترافية تضمن عدالة الأسعار وجودة الخدمة الطبية. ويضيف الشايع اننا نحتاج لوجود مشروعات من وزارة الصحة تنقل السوق إلى مستوى أعلى عبر تصنيف المزودين وهو المستشفيات وتحديد الأسعار وترميز الأمراض مما سينعكس على الصناعة بشكل إيجابي.
أما عضو لجنة التأمين سابقا بغرفة جدة عدنان خوجة فيرى أن سبب تحقيق خسائر فادحة لبعض الشركات يعود لضعف محافظها التأمينية ورأس مالها الى جانب قلة خبرتها فى السوق السعودى وعدم امتلاكها الى أطقم إدارية محترفة تستطيع إدارة التأمين بالاضافة الى احتكار مستشفيات كبرى للقطاع الصحى فى السعودية مما جعلها تشترط اسعارا معينة على شركات التأمين وهو ما ساهم برفع فاتورة علاج التأمين بنسبة 15% خاصة بعد اضافة الضمان الصحى بعض الأمراض لوثيقة التأمين مثل الزهامير والتوحد وبعض الأمراض الأخرى.
وفى سياق متصل أكد رئيس لجنة التأمين الطبي سابقا في غرفة جدة خلدون بركات أنه لا بد من رفع بوليصة التأمين الطبي لتغطية خسائر شركات التأمين مشيرا الى أن هناك 25 من أصل 35 شركة تأمين طبي في السعودية تحقق خسائر تصل إلى 60% أو 70% من رأس المال بسبب التنافس الشديد وكبر حجم التعويضات التي دفعتها هذه الشركات لسوق يبلغ حجمه 13 مليار ريال للتأمين الصحى فقط من غير قطاعات التأمين الأخرى واصفا سعر بوليصة التأمين الطبي في السعودية بأنها من أقل الأسعار فى العالم.

محمد سعيد الشريف

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

ماذا تعرف عن شهادة إدارة المخاطر المهنية الإحترافية RMP-PMI - بقلم أحمد الحريري

مقدمة تعريفية عن (معهد إدارة المشاريع PMI) الذي يقدم شهادة إدارة المخاطر الإحترافية معهد إدارة المشاريع PMI هو مؤسسة أمريكية رائدة تعنى بإدارة المشاريع وبتقديم معايير لإدارة المشاريع عالمياً وهي مؤسسة غير ربحية تأسست في عام 1969 لديها أكثر من 2.9 مليون عضو حول العالم, عدد من انضم للمعهد في عام 2012 لوحده بلغ 148,948 عضو.في عام 1984 أصدرالمعهد أول شهاداته وهي شهادة إدارة المشاريع الإحترافية PMP ونالت شهرة غير عادية و مع الوقت أصدر شهادات اخرى أخذت مكانة مميزة في سوق العمل حول العالم وهي كالتالي : 1.شهادة إدارة المشاريع الإحترافية  (PMP)® 2.شهادة زمالة في إدارة المشاريع    (CAPM)® 3.برنامج الإدارة الإحترافية       (PgMP)® 4.شهادة مهنية في إدارة المحافظ    PfMP 5.شهادة ممارس                  (PMI-ACP)® 6.شهادة محترف في إدارة المخاطر  (PMI-RMP)® 7.شهادة مهنية في جدولة المشاريع  (PMI-SP)®

عشرون كتاب في مجال إدارة الأخطار - تحميل مجاني

مرفق قائمة بعشرين كتاب تعالج موضوع إدارة الأخطار, يمكن الإطلاع وتحميل هذه الكتب بدون تسجيل وبمجرد الضغط على الرابط, يرجى ممن يرغب بنشر أي كتاب أو رسالة ماجستير او دكتوراه خاصة به مراسلتي على بريدي الإلكتروني.
كتاب إدارة الأخطار – الجزء الأول – أ. د سامي نجيب – (رابط) كتاب إدارة الأخطار – الجزء الثاني – أ. د سامي نجيب (رابط) كتاب إدارة الخطر – إعداد حسين العجمي, نادر المنديل , يوسف درويش -  (رابط) كتاب إدارة الخطر والتأمين – د. ممدوح حمزة احمد , د. ناهد عبدالحميد -  (رابط) كتاب إدارة الخطر والتأمين التجاري والإجتماعي – د. محمد وحيد عبدالباري - (رابط) كتاب إدارة المخاطر المالية – د. خالد وهيب الراوي - (رابط) كتاب إدارة المخاطر في البورصات – د. عصام عبدالغني - (رابط) كتاب إدارة المخاطر المالية في الشركات المساهمة المصري – إعداد محمد علي محمد علي - (رابط) كتاب إدارة المخاطر وإستراتيجة التأمين في ظل تكنولوجيا المعلومات – د. كاسر نصر المنصور - (رابط) كتاب إدارة مخاطر مرحلة التشييد لمشاريع التشييد في سوريا – م. منى حمادة, د. محمد نايفة, د. عمر عامودي - (رابط) كتاب إدارة مخاطر التأمين التعاوني الإسلامي …

أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين متوفرة مجاناً

خلال السنوات الماضية وبمساعدة الكثير من العاملين في حقل التأمين وخاصة الأستاذ حسين السيد (مدير العلاقات الخارجية في مصر للتأمين) ، استطعت جمع عدد كبير من الكتب الخاصة بمجال التأمين ، و بهدف تقديم  الفائدة لجميع من يرغب وخاصة من طلاب الماجستير والدكتوراه ، اقدم إليكم هذا الرابط والذي يحوي أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين وإدارة الأخطار، اضعها بين أيديكم  على هذا الرابط (هنا) علماً ان هذه الكتب باللغة العربية ، هذا و سيتم إدراج موضوع منفصل للكتب المطبوعة باللغة الإنكليزية في وقت لاحق.