التخطي إلى المحتوى الرئيسي

التأمين الصحي في شركات التأمين - م. رابح بكر

م. رابح بكر
 كان  هذا النوع  من التأمين في بداية تسعينات القرن الماضي من الاخطار التأمينية التي يتم  التعامل معها بحذر وخوف شديدين وخاصة الفردية منها وكانت مراجعة الجهات الطبية بمختلف انواعها لبرامج الحوادث الشخصية عند تعرض المؤمن له لعارض مفاجئ  يضطره الى دخول المستشفى او غيرها  وكان تركيز الشركات  على التأمينات الصحية الجماعية الا اذا كانت الجهة الطالبة للتأمين  شركة او مؤسسة


ومع التقدم الذي شهده السوق الاردني ووانتشار شركات ادارة المصاريف الطبية ودخولها بشراكات معهم الامر الذي ازاح جزء كبير من الهم عن كاهل ادارات  شركات التأمين من حيث المتابعة الامر الذي وفر جزء كبير من المصاريف التي تعتبرها الشركات خسائر كان من الممكن ان تترتب عليها كرواتب موظفين او التزامات مالية للجهات الطبيىة المعتمدة وبدأت فكرة ادارة المصاريف تنتشر بصورة كبيرة وسريعة في الاردن وشجع شركات التأمين على ترويج التأمينات الصحية بصورة اوسع واصدار عقود للافراد وعائلاتهم تشمل حالات الولادة بعد فترة انتظار معقولة تأمينيا  ولاتكون في السنة الاولى للتامين الا بحالات نادرة مما يجعل الخسائر المترتبة على اي عقد فردي اقل بكثير مع الاخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية للمنتفعين واعمارهم واي تصريحات خاطئة عن عمد يتم اكتشافها تلغي العقد فورا وتدخل تحت بند سوء النية المخالف لمبادى منهى حسن النية ومع ذلك ارى من وجهة نظري بان اسعار العقود الفردية للتامينات الصحية ورغم وجود استثناءات كبيرة في السنة الاولى  وفترات انتظار لايزال مبالغ بها ولايستطيع  المواطن من ذوي الدخل العادي الاشتراك بها مما يحرم شركات التأمين من اموال كثيرة كان من الممكن استهدافها لزيادة ارباحها ومبيعاتها  من خلال كسب عملاء لها لان المشكلة الحقيقية في حياة الانسان الاردني هو العلاج  ومراجعة الجهات الطبية حيث انه لو تم عمل استبيان لقياس مدى رضا المواطن عن التامين الصحي الحكومي من ناحية الاهتمام بالعلاج والمواعيد وطريقة التعامل ستكون نتيجته غير مفاجئة بعدم الرضا عنه والسبب في ذلك  كثرة المراجعين للمراكز الصحية والمستشفيات الحكومية ولاتستطيع الحكومة ضمن امكانياتها المالية وموازانتها توفيرالعلاج  بصورة افضل من ذلك مع الاخذ بعين الاعتبار ان عددا كبيرا من الادوية لاتتوفر في صيدلياتها يوم المراجعة مما سيضطر المواطن من شرائها من القطاع الخاص وباسعار كبيرة وهذ الشي وللاسف لاتريد شركات التأمين استغلاله  لصالحها بتخفيض اقساط التأمين الصحي لانها تنظر الى الموضوع بعين واحدة وهي تحقيق ارباح دون ان تتكبد اي خسائر اي فقط من الناحية التجارية ولاتعترف  بانها من قطاع الخدمات مع ان كسب اموال اضافية من التامين الصحي مع توفير عملاء جدد للتامينات الاخرى يصب في صالحها علما ان معيد التامين يستطيع ان يوفر كل ما تحتاجه الشركات من اعادة لمنتجاتها  والدليل على هذ1ا الكلام انه بالمقارنه  مع سوق التامين الغربي او في البلدان المتقدمة تامينيا نرى كل شيء ممكنا مع تحقيق ارباح لايستهان بها والانسان الغربي لايختلف على الانسان العربي (  الا بالنقطة فوق العين ) وبالتالي يمكن للشركات الاردنية بالاستفادة من خبرات الطويله شركات اعادة التامين العالمية في برامج التامين الصحي الفردي والجماعي  مع توفر الجرأة وعدم الخوف عند المدراء الفنيين للشركات او مدراء دوائر التامين الصحي  وخاصة بعد ان تضاعف اعداد  شركات ادارة المصاريف  الطبية ومشاركتها بالربح والخسارة ومن خلال ذلك فاني اطالب شركات التامين الاردنية ان تكون اكثر جرأة في تطوير برامج التامين الصحي وخاصة الفردية حتى لاتأتي شركات اجنبية تمتلك الخبرة الكافية وتجتاح  السوق الاردني واتمنى عدم الشكوى المستمرة والتذمر من خسائر كان من الممكن تفاديها بزيادة اعداد العملاء لتحقيق ارباح لشركات التأمين تأتي من زيادة عدد العملاء وبنوعيات جيدة او من الممكن توفير برامج تامين صحية اكثر شعبية  بتغطيات يحتاجها طالب التامين باسعار في متناول الجميع اما اذا بقي الحال على ما هو عليه الان فستبقى الشكوى قائمة ومستمرة كما هو الحال في تامين السيارات .
الكاتب والاعلامي في شؤون التامين
 المهندس رابح بكر
 30.08.2014

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

ماذا تعرف عن شهادة إدارة المخاطر المهنية الإحترافية RMP-PMI - بقلم أحمد الحريري

مقدمة تعريفية عن (معهد إدارة المشاريع PMI) الذي يقدم شهادة إدارة المخاطر الإحترافية معهد إدارة المشاريع PMI هو مؤسسة أمريكية رائدة تعنى بإدارة المشاريع وبتقديم معايير لإدارة المشاريع عالمياً وهي مؤسسة غير ربحية تأسست في عام 1969 لديها أكثر من 2.9 مليون عضو حول العالم, عدد من انضم للمعهد في عام 2012 لوحده بلغ 148,948 عضو.في عام 1984 أصدرالمعهد أول شهاداته وهي شهادة إدارة المشاريع الإحترافية PMP ونالت شهرة غير عادية و مع الوقت أصدر شهادات اخرى أخذت مكانة مميزة في سوق العمل حول العالم وهي كالتالي : 1.شهادة إدارة المشاريع الإحترافية  (PMP)® 2.شهادة زمالة في إدارة المشاريع    (CAPM)® 3.برنامج الإدارة الإحترافية       (PgMP)® 4.شهادة مهنية في إدارة المحافظ    PfMP 5.شهادة ممارس                  (PMI-ACP)® 6.شهادة محترف في إدارة المخاطر  (PMI-RMP)® 7.شهادة مهنية في جدولة المشاريع  (PMI-SP)®

أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين متوفرة مجاناً

خلال السنوات الماضية وبمساعدة الكثير من العاملين في حقل التأمين وخاصة الأستاذ حسين السيد (مدير العلاقات الخارجية في مصر للتأمين) ، استطعت جمع عدد كبير من الكتب الخاصة بمجال التأمين ، و بهدف تقديم  الفائدة لجميع من يرغب وخاصة من طلاب الماجستير والدكتوراه ، اقدم إليكم هذا الرابط والذي يحوي أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين وإدارة الأخطار، اضعها بين أيديكم  على هذا الرابط (هنا) علماً ان هذه الكتب باللغة العربية ، هذا و سيتم إدراج موضوع منفصل للكتب المطبوعة باللغة الإنكليزية في وقت لاحق.

الإصدار السادس من دليل إدارة المشاريع الصادر من معهد إدارة المشاريع الأمريكي PMBok 6th Edition

مع إطلاق معهد إدارة المشاريع الأمريكي للنسخة السادسة منPMBOK®المرجع الأشهر في مجال إدارة المشاريع, اقدم لكم المراجع التالية :






بنك اسئلة مبني على أساس النسخة السادسة ويضم 300 سؤال و إجابة ......(اضغط هنا) دليل إدارة المشاريع وفق النسخة السادسة.  ................................. (أضغط هنا) مخطط تسلسل العمليات والمدخلات والمخرجات. ............................(اضغط هنا).

وهذا رابط موقع مجاني يحوي عدد كبير من الإسئلة لإمتحان PMP وفق النسخة السادسة 
http://www.onlineexam.site/