التخطي إلى المحتوى الرئيسي

التلقيح الاصطناعي والتأمين الطبي - بقلم د. صديق الحكيم

هنا أكتب عن عملية التلقيح أو التخصيب الاصطناعي (أطفال الأنابيب ) من وجهة نظر تأمينية بحتة وكما هو متعارف عليه أنه في الأحوال العادية وحسب الوثيقة الموحدة لمجلس الضمان الصحي السعودي (الهيئة الحكومية المنظمة للتأمين الصحي بالسعودية) أنه طبقا للقسم الثالث بالوثيقة الموحدة الخاصة بالاستثناءات التي لاتغطي وخصوا البند 17 الذ ينص علي (الأجهزة والوسائل والعقاقير والإجراءات أو المعالجة بالهرمونات بهدف تنظيم النسل أو منع الحمل أوحصوله أو العقم أو العجز الجنسي أو التخصيب بواسطة الأنابيب أو أية وسائل أخري للتلقيح الاصطناعي ) وكما نري فالاستثناء ورد جامعا مانعا


ورغم ذلك فإن بعض شركات التأمين تعطي تغطية خاصة لبعض البوالص ذات الأهمية لديها وحسب خبرتي في هذا المجال كانت التغطية تشمل فقط ماينتج عن عملية التلقيح أو التخصيب الاصطناعي أي تغطية رعاية الحمل وعملية الولادة سواء طبيعية أو قيصيرية وتغطية علاج المولود في الحضانة إذا لزم الأمر غير أن تغطية عملية التلقيح نفسها لم تمر عليا طوال عملي في التأمين الطبي طيلة خمس سنوات سوي اليوم وهذا أمر يحتاج لترتيب بين مقدم الخدمة والمستشفي لأن العملية لا تتم في مكان واحد وتحتاج إلي تحاليل وأشعة وإجراءات في وحدة مجهزة
وهذا شرح مبسط لدورة عملية التلقيح الصناعي تتكون من عدة مراحل:
1.     فحص وتحضير الزوجين.
2.     تنشيط المبيض.
3.     جمع البوّيضات.
4.     تخصيبها في المختبر: زرع البويضات، الحيوانات المنوية والأجنة.
5.     نقل الأجنة إلى الأم.ثم المتابعة حتي حدوث الحمل وتخطيه مرحلة الخطر (خطر الإجهاض)
وكل مرحلة من المراحل الخمسة المذكورة لها خدمات طبية معينة والمشكلة التأمينية هنا ليست في التغطية بقدر ماهي عملية التسعير للخدمات التي تشملها جميع المراحل أعتقد أنه مع تعدد الحالات سيتم عمل صفقة شاملة للعملية ويكون الأمر أيسر من ذلك خصوصا أن مشروع المسودة الثالثة للائحة التنفيذية لمجلس الضمان الصحي السعودي أدخل من ضمن المقترحات في التغطية نتائج عملية التخصيب وهذا الأمر يفتح باب أمل كبير لمثل هذه الحالات التي نراها كل يوم وأيضا يفتح باب رزق لمقدمي الخدمات لإنشاء وحدات متكاملة معتمدة من وزارة الصحة
وبذلك ستصبح منافع التلقيح الاصطناعي مغطاة تأمينيا بعد أن كانت من الاستثناءات في معظم الوثائق وهذا الأمر سيعد حال تطبيقه طفرة كبيرة في نظام الضمان الصحي

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

ماذا تعرف عن شهادة إدارة المخاطر المهنية الإحترافية RMP-PMI - بقلم أحمد الحريري

مقدمة تعريفية عن (معهد إدارة المشاريع PMI ) الذي يقدم شهادة إدارة المخاطر الإحترافية معهد إدارة المشاريع PMI هو مؤسسة أمريكية رائدة تعنى بإدارة المشاريع وبتقديم معايير لإدارة المشاريع عالمياً وهي مؤسسة غير ربحية تأسست في عام 1969 لديها أكثر من 2.9 مليون عضو حول العالم, عدد من انضم للمعهد في عام 2012 لوحده بلغ 148,948 عضو. في عام 1984 أصدر المعهد أول شهاداته وهي شهادة إدارة المشاريع الإحترافية PMP ونالت شهرة غير عادية و مع الوقت أصدر شهادات اخرى أخذت مكانة مميزة في سوق العمل حول العالم وهي كالتالي : 1.     شهادة إدارة المشاريع الإحترافية  ( PMP )® 2.     شهادة زمالة في إدارة المشاريع    ( CAPM )® 3.     برنامج الإدارة الإحترافية       ( PgMP )® 4.     شهادة مهنية في إدارة المحافظ     PfMP 5.     شهادة ممارس                   ( PMI-ACP )® 6.     شهادة محترف في إدارة المخاطر  ( PMI-RMP )® 7.     شهادة مهنية في جدولة المشاريع   ( PMI-SP )® 8.     شهادة مهنية إحترافية  (   OPM3 ® الشهادات الصادرة من المؤسسة تحتل المراتب الأولى من حيث أهمية الشهادات المهنية التي ت

أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين متوفرة مجاناً

خلال السنوات الماضية وبمساعدة الكثير من العاملين في حقل التأمين وخاصة الأستاذ حسين السيد (مدير العلاقات الخارجية في مصر للتأمين) ، استطعت جمع عدد كبير من الكتب الخاصة بمجال التأمين ، و بهدف تقديم  الفائدة لجميع من يرغب وخاصة من طلاب الماجستير والدكتوراه ، اقدم إليكم هذا الرابط والذي يحوي أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين وإدارة الأخطار، اضعها بين أيديكم  على هذا الرابط ( هنا ) علماً ان هذه الكتب باللغة العربية ، هذا و سيتم إدراج موضوع منفصل للكتب المطبوعة باللغة الإنكليزية في وقت لاحق.

الإصدار السادس من دليل إدارة المشاريع الصادر من معهد إدارة المشاريع الأمريكي PMBok 6th Edition

مع إطلاق معهد إدارة المشاريع الأمريكي للنسخة السادسة من PMBOK ®     المرجع الأشهر في مجال إدارة المشاريع, اقدم لكم المراجع التالية : بنك اسئلة مبني على أساس النسخة السادسة ويضم 300 سؤال و إجابة ......( اضغط هنا ) دليل إدارة المشاريع وفق النسخة السادسة.  ................................. ( أضغط هنا ) مخطط تسلسل العمليات والمدخلات والمخرجات. ............................( اضغط هنا ). وهذا رابط موقع مجاني يحوي عدد كبير من الإسئلة لإمتحان PMP وفق النسخة السادسة  http://www.onlineexam.site/