التخطي إلى المحتوى الرئيسي

الطبيب يقرر وشركة التأمين تعـترض؟! محمد الفايدي

للمرة الثانية أعود للكتابة عن شركات التأمين التي عندما تتقدم في محاولة للانضمام إليها أنت وأسرتك أو جهة أخرى كبعض الشركات التي لديها عمالة كثيرة تقدم شركة التأمين نفسها على أنها الشركة الوحيدة التي تقدم لك خدمة التأمين بامتياز بل تكاد تمسكك نجوم السماء وأنها شركة التأمين الوحيدة التي هي الأكبر والأفضل والأحسن وأن العمالة التي تنضم إليها أو الشركات التي تؤمن على عمالتها عندها ستعلم في النهاية أنها وقعت عقدها في المكان المناسب.

لكن كل هذا شيء والحقيقة شيء آخر حيث بمجرد التوقيع على عقد التأمين صورة معك وصورة معها تبدأ بمماطلتك خاصة إذا كنت مؤمنا تأمينا شاملا كالتأمين الصحي والتأمين على المركبة. أما التأمين الصحي فحكاية المماطلة فيه كثيرة ومملة حيث تقدم بطاقة التأمين إلى المستشفى الذي تريد معالجتك فيه وأول شيء يقابلك فيه موظف التأمين بضرورة دفع نسبة من الكشف وثانيا عندما تصل إلى الطبيب وتشرح له حالتك يبتسم ضاحكا وهو يقول بأن بعض شكواك لن يوافق عليها موظف التأمين محاولا التهرب منها وفي اتصال الطبيب بموظف التأمين في المستشفى كان رد موظف التأمين شخصيا إنهم ينتظرون ردا من الإدارة العامة بالفاكس ليتمكن الطبيب من معالجة حالتك أو الاعتذار لك وهو متألم من كل ذلك التسويف.


خذوا مثلا: أنا موظف في إحدى الشركات وشكوت فجأة من آلام في الأسنان الخلفية وراجعت أحد المستشفيات المتخصصة بالأسنان وبمجرد اطلاع موظف التأمين وتأميني بالمناسبة درجة أولى أفادني موظف التأمين بأن أذهب إلى الكاشير وأدفع نسبة من الكشف مع أن هذا لم يذكر بكتب شركة التأمين عند توقيع العقد ورغم آلامي الضرسية خضعت للأمر الواقع وانتظرت إلى أن أتى دروي ودخلت عند الطبيب الذي كثيرا ما تعرض للإحراج مع مرضاه من شركات التأمين، وبعد أن كشف الطبيب اتضح له أن حالتي تحتاج إلى خلع ضرسين مسوس وواحد مكسور وقد تأكد فعلا من خلعهما بواسطة الأشعة إلا أن الطبيب بعد أنهى مهمته اتصل بموظف التأمين ليعلمه بالأمر وإذا بموظف التأمين يؤكد له أن التأمين وافق على خلع ضرس واحد والآخر يدفع قيمة خلعه المريض وبعد مداولات بين الطبيب وموظف التأمين اضطر الطبيب أن يضع سماعة التلفون قائلا للمريض إن شركة التأمين لم توافق إلا على خلع ضرس واحد فعليك إما مراجعتهم في هذا الأمر أو ادفع للمستشفى قيمة خلع الضرس الثاني.
وددت من كل هذه الحكاية أن أقول إن شركات التأمين جميعا التي تتحكم بالمريض وكثيرا ما أحرجت المستشفى بأنها لا توافق على بعض الكشفيات والتحاليل لأنها كما ترى ليس لها داع، وبهذا لا أعرف من الذي يقرر المعالجة الكاملة للمريض طبيب المستشفى أم شركة التأمين، والحقيقة إن الرقابة مفقودة في كل الأحوال.


تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

عشرون كتاب في مجال إدارة الأخطار - تحميل مجاني

مرفق قائمة بعشرين كتاب تعالج موضوع إدارة الأخطار, يمكن الإطلاع وتحميل هذه الكتب بدون تسجيل وبمجرد الضغط على الرابط, يرجى ممن يرغب بنشر أي كتاب أو رسالة ماجستير او دكتوراه خاصة به مراسلتي على بريدي الإلكتروني. كتاب إدارة الأخطار – الجزء الأول – أ. د سامي نجيب – ( رابط ) كتاب إدارة الأخطار – الجزء الثاني – أ. د سامي نجيب ( رابط ) كتاب إدارة الخطر – إعداد حسين العجمي, نادر المنديل , يوسف درويش -  ( رابط ) كتاب إدارة الخطر والتأمين – د. ممدوح حمزة احمد , د. ناهد عبدالحميد -  ( رابط ) كتاب إدارة الخطر والتأمين التجاري والإجتماعي – د. محمد وحيد عبدالباري - ( رابط ) كتاب إدارة المخاطر المالية – د. خالد وهيب الراوي - ( رابط ) كتاب إدارة المخاطر في البورصات – د. عصام عبدالغني - ( رابط ) كتاب إدارة المخاطر المالية في الشركات المساهمة المصري – إعداد محمد علي محمد علي - ( رابط ) كتاب إدارة المخاطر وإستراتيجة التأمين في ظل تكنولوجيا المعلومات – د. كاسر نصر المنصور - ( رابط ) كتاب إدارة مخاطر مرحلة التشييد لمشاريع التشييد في سوريا – م. منى حمادة, د. محمد نايفة, د. عمر عامودي

ماذا تعرف عن شهادة إدارة المخاطر المهنية الإحترافية RMP-PMI - بقلم أحمد الحريري

مقدمة تعريفية عن (معهد إدارة المشاريع PMI ) الذي يقدم شهادة إدارة المخاطر الإحترافية معهد إدارة المشاريع PMI هو مؤسسة أمريكية رائدة تعنى بإدارة المشاريع وبتقديم معايير لإدارة المشاريع عالمياً وهي مؤسسة غير ربحية تأسست في عام 1969 لديها أكثر من 2.9 مليون عضو حول العالم, عدد من انضم للمعهد في عام 2012 لوحده بلغ 148,948 عضو. في عام 1984 أصدر المعهد أول شهاداته وهي شهادة إدارة المشاريع الإحترافية PMP ونالت شهرة غير عادية و مع الوقت أصدر شهادات اخرى أخذت مكانة مميزة في سوق العمل حول العالم وهي كالتالي : 1.     شهادة إدارة المشاريع الإحترافية  ( PMP )® 2.     شهادة زمالة في إدارة المشاريع    ( CAPM )® 3.     برنامج الإدارة الإحترافية       ( PgMP )® 4.     شهادة مهنية في إدارة المحافظ     PfMP 5.     شهادة ممارس                   ( PMI-ACP )® 6.     شهادة محترف في إدارة المخاطر  ( PMI-RMP )® 7.     شهادة مهنية في جدولة المشاريع   ( PMI-SP )® 8.     شهادة مهنية إحترافية  (   OPM3 ® الشهادات الصادرة من المؤسسة تحتل المراتب الأولى من حيث أهمية الشهادات المهنية التي ت

ما الفرق بين التضامن والتضامم في القانون المدني ؟؟

ما الفرق بين التضامن والتضامم في القانون المدني ؟؟ التضامم يكون نتيجة تعدد مصدر الدين ووحدة محله - فتجوز مطالبة أي مدين بكل الدين ولكن في نفس الوقت لا يجوز لمن وفى الدين الرجوع بما دفعه على مدين آخر به لأنعدام الرابطة بينهما مثلا : كفل أحمد دين سعد المستحق لمحمود يمقتضى عقد كفالة  ، ثم كفل إبراهيم دين سعد لدى محمود أيضا بعقد كفالة آخر.. هنا يجوز لمحمود الرجوع على أحمد (الكفيل الأول) أو  إبراهيم (الكفيل الثانى) اذا لم يدفع سعد (المكفول) ، ولكن لا يستطيع أى من الكفيلين الرجوع على الآخر بما وفاه أما التضامن : يستلزم وحدة الدين ووحدة السبب ، ومن ثم فهو لا يفترض ويجب رده إلى نص قانوني أو اتفاق صريح أو ضمني في عقد ما مثال : إذا كفل كل من أحمد وإبراهيم دين سعد المستحق لمحمود بمقتضى عقد كفالة واحد وقام محمود بالرجوع على أى الكفيلين بكامل الدين ، جاز للكفيل الرجوع على الكفيل الآخر بنصيبه فى الدين المكفول