التخطي إلى المحتوى الرئيسي

تعليقات علي مسودة الاصدار الثالث للائحة التنفيذية لنظام مجلس الضمان الصحي السعودي - بقلم د/صديق الحكيم

قد يكون من المفيد نشر هذه التعليقات حتي يفيد منها القراء وتكون دافعا لأهل الاختصاص للمشاركة في الحوار والمناقشات الجارية حول مسودة الاصدار الثالث للائحة التنفيذية لنظام مجلس الضمان الصحي السعودي وهي الرسالة التي أرسلتها بالفعل لأمانة المجلس

السيد المحترم الأمين العام لمجلس الضمان الصحي السعودي
تحية طيبة وبعد
تلبية لدعو تكم الكريمة لذوي الاهتمام والاختصاص من الشركاء في مجال التأمين الطبي يشرفني أن أرسل إليكم ببعض التعليقات علي مواد مسودة الإصدار الثالث للائحة التنفيذية وهي كالتالي:


أولا : بالنسبة للمادة 82 (يقوم صاحب العمل بالتأمين الصحي على منسوبيه من خلال إبرام وثيقة تأمين صحي مع شركة تأمين مؤهلة من المجلس.) وهي من المواد المشار لها بكلمة جديد و أقترح اضافة الفقرة التالية في نهاية المادة مباشرة أو عن طريق وسيط تأمين مؤهل من المجلس وذلك حتي نفتح المجال لعمل مزيد من خبراء التأمين المحترفين ومنهم بلا ريب وكلاء ووسطاء التأمين المعتمدين من المجلس
ثانيا : بالنسبة للمادة 83 (زود صاحب العمل شركة التأمين بالبيانات الأساسية التي يتطلبها إبرام الوثيقة وفقاً لما ورد في نموذج الإفصاح الطبي الوارد في الملحق رقم (7) المرفق بهذه اللائحة ، ويجوز لشركة التأمين طلب بيانات إضافية علاوة على ما ورد في هذا النموذج، أو التنازل عن طلب تعبئة كل أو بعض هذة البيانات.
وفي جميع الأحوال فإن البيانات الواردة في نموذج الإفصاح أو تلك المتنازل عنها هي التي يعتد بها لتحقق واجب الافصاح الذي يتطلبه إبرام الوثيقة، كما أن نموذج الإفصاح هو الذي يعتد به وفقاً لما هو مطلوب في هذه المادة) وهي من المواد المشار لها بكلمة جديد
أقترح ايجاد وسيلة ما لسد ثغرة أن يقوم مسؤول الموارد البشرية بملأ طلب الإفصاح الصحي نيابة عن العامل (طالب التأمين)وتكون الإجابات كلها بعدم وجود مشاكل صحية وذلك لتقليل قيمة قسط التأمين الذي يدفعه صاحب العمل وبعد عمل البوليصة يكتشف العامل أن مطالباته مرفوضة لأنه لم يصرح بالمرض أو الأمراض التي يعاني منها خصوصا مع الأمراض المزمنة مثل الضغط والسكري لذا وجب التنبيه بإيجاد وسيلة ما لسد هذه الثغرة من وجهة نظري
ثالثا : بالنسبة للمادة 85 (يقوم صاحب العمل بشرح وإيضاح الوثيقة وحدود التغطية للمستفيدين المشمولين بها وذلك من خلال الوسائل المناسبة مثل: المطويات، الشرح المباشر، المواقع الالكترونية) وهي من المواد المشار لها بكلمة معدل وهنا أقترح تفعيل الأدوات الرقابية للتأكد من قيام صاحب العمل بواجبه في الشرح والإيضاح لمنسوبيه ومن خبرتي المتواضعة في المجال قلما يقوم صاحب العمل أو من ينوب عنه بهذا الدور وفكرة عمل مطويات وغيرها من وسائل الإيضاح رائعة لكن تبقي المتابعة من قبل المجلس هي الأساس في الحرص علي التنفيذ

كانت هذه هي مشاركتي المتواضعة واسمحوا لي أن أوافيكم بمزيد من التعليقات مع متابعة القراءة في المسودة
تقبلوا وافر التقدير
د صديق الحكيم
كاتب وخبير في شؤون التأمين


المشاركات الشائعة من هذه المدونة

ماذا تعرف عن شهادة إدارة المخاطر المهنية الإحترافية RMP-PMI - بقلم أحمد الحريري

مقدمة تعريفية عن (معهد إدارة المشاريع PMI ) الذي يقدم شهادة إدارة المخاطر الإحترافية معهد إدارة المشاريع PMI هو مؤسسة أمريكية رائدة تعنى بإدارة المشاريع وبتقديم معايير لإدارة المشاريع عالمياً وهي مؤسسة غير ربحية تأسست في عام 1969 لديها أكثر من 2.9 مليون عضو حول العالم, عدد من انضم للمعهد في عام 2012 لوحده بلغ 148,948 عضو. في عام 1984 أصدر المعهد أول شهاداته وهي شهادة إدارة المشاريع الإحترافية PMP ونالت شهرة غير عادية و مع الوقت أصدر شهادات اخرى أخذت مكانة مميزة في سوق العمل حول العالم وهي كالتالي : 1.     شهادة إدارة المشاريع الإحترافية  ( PMP )® 2.     شهادة زمالة في إدارة المشاريع    ( CAPM )® 3.     برنامج الإدارة الإحترافية       ( PgMP )® 4.     شهادة مهنية في إدارة المحافظ     PfMP 5.     شهادة ممارس                   ( PMI-ACP )® 6.     شهادة محترف في إدارة المخاطر  ( PMI-RMP )® 7.     شهادة مهنية في جدولة المشاريع   ( PMI-SP )® 8.     شهادة مهنية إحترافية  (   OPM3 ® الشهادات الصادرة من المؤسسة تحتل المراتب الأولى من حيث أهمية الشهادات المهنية التي ت

أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين متوفرة مجاناً

خلال السنوات الماضية وبمساعدة الكثير من العاملين في حقل التأمين وخاصة الأستاذ حسين السيد (مدير العلاقات الخارجية في مصر للتأمين) ، استطعت جمع عدد كبير من الكتب الخاصة بمجال التأمين ، و بهدف تقديم  الفائدة لجميع من يرغب وخاصة من طلاب الماجستير والدكتوراه ، اقدم إليكم هذا الرابط والذي يحوي أكثر من 500 كتاب في مجال التأمين وإعادة التأمين وإدارة الأخطار، اضعها بين أيديكم  على هذا الرابط ( هنا ) علماً ان هذه الكتب باللغة العربية ، هذا و سيتم إدراج موضوع منفصل للكتب المطبوعة باللغة الإنكليزية في وقت لاحق.

الإصدار السادس من دليل إدارة المشاريع الصادر من معهد إدارة المشاريع الأمريكي PMBok 6th Edition

مع إطلاق معهد إدارة المشاريع الأمريكي للنسخة السادسة من PMBOK ®     المرجع الأشهر في مجال إدارة المشاريع, اقدم لكم المراجع التالية : بنك اسئلة مبني على أساس النسخة السادسة ويضم 300 سؤال و إجابة ......( اضغط هنا ) دليل إدارة المشاريع وفق النسخة السادسة.  ................................. ( أضغط هنا ) مخطط تسلسل العمليات والمدخلات والمخرجات. ............................( اضغط هنا ). وهذا رابط موقع مجاني يحوي عدد كبير من الإسئلة لإمتحان PMP وفق النسخة السادسة  http://www.onlineexam.site/