المشاركات

عرض الرسائل ذات التصنيف الإحتيال

محاولة الإحتيال على شركة الـتأمين تتحول الى جريمة قتل بمدينة مليلية بطلها مواطن مغربي‎

حاول أحد المواطنين المغاربة المقيمين بمدينة مليلية الاحتيال على شركة التأمين بإحراق سيارته رباعية الدفع بمساعدة إبن عمه قصد الحصول على تعويضات مالية دون أن يعرف بأن خطته ستتحول الى فاجعة بسبب وفاة إبن عمه مختنقا داخل السيارة ..   و كانت السلطات الامنية الاسبانية قد باشرت منذ سنة تحقيقاتها في معرفة أسباب هذا الحادث الاليم حيث استعانت بشهادات بعض الاشخاص المرتبطين بعائلة صاحب السيارة ، وتسجيل المكالمات الهاتفية المتبادلة بين مالك السيارة والضحية الذي هو ابن عمه ، خلال الساعات الاولى من يوم 18 يناير من العام الماضي، الذي شهد الحادث قبل أن تتخلص الى أن الامر يتعلق بجريمة القتل غير العمد   ووجهت النيابة العام الاسبانية الى مالك السيارة الذي يوجد رهن الاعتقال الاحتياطي مجموعة من التهم، بينها اضرام النار في الممتلكات الخاصة، والقتل غير العمد، والتي تصل عقوبتها حسب القانون الاسباني الى اربعة سنوات من السجن . تقرير : ناظورسيتي: شفيق الزروالي

الإمارات: مليار دولار هدر في الأدوية والفحوص والاحتيال على التأمين الطبي

صورة
نقلت صحيفة إماراتية ناطقة بالإنكليزية راي خبراء في القطاع الطبي أن قرابة مليار دولار- أي ما يزيد على 3.6 مليار درهم يتم إهدارها سنويا في وصفات أدوية باهظة وفحوص وإجراءات طبية غير ضرورية واحتيال مرضى على التأمين الطبي، ويسدد هذه شركات التأمين الطبي. توضح الصحيفة هذه العوامل بأنها تشمل انتحال هوية الغير من قبل المرضى وممارسات إصدار أدوية غالية السمن دون حاجة فعلية لها .

إدارة المخاطر : التخفيف من حدة خطر الإحتيال - بقلم / ماجد بامعروف

صورة
إن الاحتيال يعتبر من أكثر الجرائم تعقيداً وأسرعها تطوراً في جميع أنواع الأنشطة سواء حكومية او تجارية. ويترتب على وقوع الاحتيال اضرار مادية ومعنوية ملموسة على كافة المستويات، ومما لا شك فيه ان ذلك يجعل من استراتيجيات ادارة الاحتيال في الوقت الحاضر لها اهتمام خاص لدى القيادات العليا والتنفيذين في المنظمات الكبرى للحفاظ على المال العام والوقاية من الخسائر المترتبة على الاعمال والاضرار الناجمة من عمليات الاحتيال. ولتحقيق تلك الأهداف ورغبة في التحكم في الاخطار التي تتعرض لها اهتمت بوضع أنظمة للحوكمة وسياسات داخلية وضوابط وإجراءات فعالة لإدارة الخطر، ثم تمسكت بها للتخفيف من مخاطر العمليات الاحتيالية

أغرقت خطيبها للحصول على التأمين

صورة
غلب الطمع والجشع المادي على عروس أمريكية ليصل بها الأمر إلى إنهاء حياة خطيبها لتستولي على مبلغ التأمين الخاص على حياته . وفي التفاصيل، فقد شهدت أمريكا حادثة قتل أقدمت عليها أنجليكا جرازولد "35 عاماً" لتنهي حياة خطيبها عمداً، حيث تم العثور على جثة خطيبها فيسنت فيافور "46 عاماً" في مايو طافية على سطح المياه قرب المكان الذي كان فيه الثنائي يمارسان رياضة التجديف، وكانت السلطات قد بدأت بالبحث عن فيافور بعد اتصال جرازولد بخدمة الطوارئ في ذلك اليوم للإبلاغ عن انقلاب زورق خطيبها وأنها لم تجده وفقاً لتسجيل الاتصال .

التحايل على التأمين بإستبدال الأدوية

صورة
كشف عدد من الصيادلة في أبوظبي عن محاولات العديد من المرضى المتكررة لاستبدال الأدوية التي تصرف لهم من خلال وصفات طبية، بأدوية ومستحضرات تجميلية أخرى، لافتين إلى أن هذه المحاولات تتعارض مع أنظمة هيئة الصحة، التي تمنع استبدال واسترجاع الأدوية في سبيل المحافظة على جودة الأدوية التي تحتاج إلى درجات حرارة خاصة للمحافظة عليها . وأكد الصيادلة دور الصيدليات والأطباء في الحد من محاولات المراجعين لاستبدال واسترجاع الأدوية، فلولا وجود بعض الصيدليات التي تستجيب لمثل هذه المحاولات لما كرر بعض المراجعين محاولاتهم للحصول على أدوية أو مستحضرات بديلة، لافتين إلى أن الصيادلة الذين يوافقون على استبدال الأدوية يشاركون بالتحايل على شركات التأمين الصحي واستغلالها استغلالاً خاطئاً،ربما يجعل حياة الآخرين في خطر .

شركات التأمين في الشرق الأوسط تستعين بتحليلات الحوسبة السحابية لمكافحة الاحتيال بأسلوب أكثر سرعة وأقل كلفة

صورة
أصبح الاحتيال التأميني وتسرّب المطالبات مسائل مقلقة لكافة شركات التأمين حول العالم، ومن بينها تلك الموجودة في منطقة الشرق الأوسط. وكشفت دراسة الجريمة الاقتصادية في منطقة الشرق الأوسط 2014 التي أجرتها «برايس ووترهاوس كوبرز»، أن 5 في المئة فقط من عمليات الاحتيال كانت تكتشف عبر مدققين داخليين، فيما يتم اكتشاف 22 في المئة إثر معلومات استخبارية، و16 في المئة بالصدفة؛ بما يشير إلى النقص الكبير في أساليب الكشف الفاعلة عن الاحتيال في المنطقة .

«الحوسبة الحسابية».. الحل السحري أمام شركات التأمين لمكافحة الاحتيال

صورة
  أصبح الاحتيال التأميني وتسرّب المطالبات مسائل مقلقةً لكافة شركات التأمين حول العالم، ومن بينها تلك الموجودة في منطقة الشرق الأوسط، وكشفت ’دراسة الجريمة الاقتصادية في منطقة الشرق الأوسط 2014‘ التي أجرتها ’برايس ووترهاوس كوبرز‘ أن 5% فقط من عمليات الاحتيال كانت تكتشف عبر مدققين داخليين، فيما يتم اكتشاف 22% إثر معلومات استخبارية، و16% بالصدفة؛ بما يشير إلى النقص الكبير في أساليب الكشف الفاعلة عن الاحتيال في المنطقة . ولتوفير تحليلات احتيالٍ أكثر سرعة وأقل تكلفة، قدمت ’ساس‘ عملٍ مبتكر لمكافحة الاحتيال التأميني في منطقة الشرق الأوسط عبر منصة الحوسبة السحابية، ويتخطى دور هذا الحل الجديد نطاق تعزيز كفاءة المحقق وتخفيض تكلفة الملكية، ليقوم بهذه المهمة بشكل آمن عبر منصة ’ساس‘ السحابية باعتبارها برنامجاً على هيئة خدمة .

تونس : الغش فى قطاع التأمين يتسبب فى خسارة سنوية ب 150 مليون دينار

صورة
  يتسبب الغش فى مجال التأمين فى خسارة سنوية تعادل 150 مليون دينار م د يتحملها أصحاب شركات التأمين التونسيون وفق ما كشفت عنه الجامعة التونسية لشركات التأمين خلال يوم دراسى الخميس . وتتلخص عمليات الغش فى قطاع التأمين فى استعمال فاتورات مزورة واجراء معاينات من طرف واحد والتلاعب بالمعطيات المتعلقة بالمومن عليه وبالممتلكات المومنة من أجل المطالبة بتعويضات أكبر والتصريح بأضرار غير ملموسة .

أجهضت حملها للحصول على أموال التأمين

صورة
أجرت سيدة إيطالية عملية إجهاض بهدف الحصول على أموال التأمين، بعد أن ادعت تعرضها لحادث مروري، وذلك بالتواطؤ مع الطبيب الذي أجرى لها العملية وترك الطفل ليموت على الرغم من أنه كان على قيد الحياة لدى ولادته . وأشارت التحقيقات التي أجرتها الشرطة في مقاطعة كونسا جنوي إيطاليا، إلى أن المرأة البالغة من العمر 37 عاماً كانت في الشهر السابع من الحمل، عندما رتبت لحادث مرور وهمي، ادعت أنها فقدت جنينها بسببه، وذلك لتحصل على أموال التأمين ضد الحوادث .

سوريا : خلل في آلية عمل فرع المؤسسة السورية للتأمين…تباين الحسابات بين الإدارة المركزية وفرع المؤسسة بالسويداء

صورة
بعد مطالبة فرع المؤسسة السورية للتأمين بمبالغ مالية مترتبة على عدد من وكلائها في المحافظة خلال السنوات القليلة الماضية جاء بيان الخبرة المالية حول عمل فرع المؤسسة في السويداء مؤكداً الخلل في آلية عمل الفرع من عام 2007 إلى عام 2010 مستنداً بذلك إلى عدم وجود قسم محاسبة في فرع السويداء لمعرفة حركة التأمين والتسديدات لها بدقة كما أن القسم لا يعتمد بطاقات الحسابات الجارية المنظمة من لجنة الرقابة الداخلية لأنه غير واضح ولا يتسم بالدقة في إظهار الذمة أي إن قيود المؤسسة لا تظهر المبالغ المدفوعة من الوكلاء ويستطيع أي موظف أن يستولي على هذه المبالغ بحجة فقدان هذه القيود وعدم ظهورها بشكل مفصل وبيان كل دفعة بتاريخها ومقدارها.

استدراج عملاء للتأمين الاستثماري بأرباح وهمية

صورة
يعمد مندوبون ومسوقو وثائق تأمين ادخارية واستثمارية إلى تضليل العملاء وإيهامهم بإمكانية تحقيق أرباح خيالية وغير واقعية عبر عرض كتيبات إرشادية توضيحية لا تلزم شركة التأمين على أرض الواقع بأي شيء . وأكدت لـ «الرؤية» هيئة التأمين عدم قانونية هذه الإجراءات والأساليب التي لا تتفق مع قواعد ممارسة المهنة وشروطها . وكشفت أن الهيئة تعكف حالياً على إعداد مشاريع تعليمات خاصة بمنتجي الوثائق التأمينية من شأنها أن تضع القواعد والأسس والشروط اللازمة لممارسة مهنة أو نشاط تسويق المنتجات التأمينية داخل الدولة .

مواطن تشيكي يقطع أصبعيه للحصول على تعويض من شركات التأمين

صورة
أقدم مواطن تشيكي "33 عاماً" من منطقة فيسوتشاني على عملية احتيال تمثلت بقطع أصبعين من رجله كي يحصل من مؤسسات التأمين الأربعة التي كان قد أمن على نفسه لديها ضد الإصابات على تعويضات التأمين رغم أنها ليست مرتفعة القيمة . وذكر الناطق باسم شركة "جنرالي" للتأمين ييرجي تسيفكا بأن الرجل ادعى بأن خزانة قديمة وثقيلة قد وقعت على رجله الأمر الذي اضطر الأطباء إلى قطع إصبعين له .

أربع ألمان يكلفون شركات التأمين الألمانية مئات آلاف بشهادات مزيفة

حرك الادعاء الألماني في مدينة لوبيك دعوى قضائية ضد أربعة أشخاص بتهمة الاحتيال على شركات تأمين صحي في ألمانيا . ويتهم الأشخاص الأربعة بالحصول على مئات الآلاف من اليورو بدون وجه حق من شركات التأمين الصحي باستخدام شهادات مرضية مزيفة . وقال متحدث باسم الادعاء يوم الثلاثاء في المدينة الواقعة شمال ألمانيا إن عددا من شركات التأمين الصحي في مناطق واسعة من ألمانيا تضرر من هذه الاحتيال وإن حجم الخسائر المترتبة على هذا الاحتيال يبلغ مئات الآلاف من اليورو .

سوريا : “الحوادث الوهمية” تستفحل بشراكة (الموظف والمحامي والطبيب ) وخسائر التأمين بالملايين

إذا كانت المصداقية وحسن النيّة مبادئ  تميّز عقود التأمين، فقد أفرزت أزمة الثقة بين مؤسسات التأمين والمؤمّن له والتي لم تحل حتى الآن ظاهرة “الحوادث الوهمية” سواء بافتعال حوادث لا وجود لها أو بمضاعفة قيمة الأضرار لحادث موجود فعلاً، حيث استفحلت هذه الحالة بتواطؤ بين “موظف التأمين والمحامي والطبيب”؟ !. وللوقوف على هذه الحالات من الناحية القضائية التقت “البعث” المحامي العام في دمشق زياد الحليبي الذي أكد على تفعيل دور وكلاء التأمين من خلال النظر بالدعاوى المنظورة أمام محاكم السير، ولاسيما أن هناك الكثير من ضعاف النفوس يعمدون إلى هذه الطريقة والغاية الحصول على تعويضات ومبالغ من المؤسسة بطرق ملتوية، مضيفاً: إنه لابد من إحداث لجان تفتيش لمحاسبة الوكلاء الذين يقصّرون في متابعة الدعاوى أو إهمالها، مطالباً بإحداث قسم خاص لمتابعة الدعاوى وتشكيل لجان خبرة لدراسة وضع الحادث وسبب وقوعه، ومعرفة أن هذا الحادث مقصود أو أنه بقضاء وقدر . هنا يرى أحد المحامين -فضّل عدم ذكر اسمه– أن هناك أشخاصاً يلجؤون إلى استئجار عاجزين للمثول أمام المحكمة، للحصول على التعويض، مدعياً أثناء مثوله أمام المحكمة أن العجز ن

سوريا : خسائر بالملايين لشركات التأمين بسبب المطالبات الإحتيالية

كشف المحامي العام بدمشق زياد الحليبي أن مؤسسة التأمين تخسر مئات الملايين نتيجة وجود دعاوى وهمية في محاكم السير وذلك أنه أحياناً يلجأ الشخص إلى تنظيم ضبط بسيارته مدعياً فيه أن سيارته تعرضت لحادث وأنه بحاجة إلى مال التأمين مشيراً إلى أن مؤسسة التأمين ملزمة بدفع التعويضات في حال وجود أضرار بالسيارة أو الشخص .   وقال الحليبي في تصريح لـ«الوطن» إنه لابد من تفعيل دور وكلاء التأمين من خلال النظر بالدعاوى المنظورة أمام محاكم السير، ولاسيما أن هناك الكثير من ضعاف النفوس يعمدون إلى هذه الطريقة والغاية منها الحصول على تعويضات ومبالغ من المؤسسة بطرق ملتوية مؤكداً أن تفعيل عمل الوكلاء سيحل جزءاً كبيراً من المشكلة وهم المحامون المنتدبون من قبل المؤسسة لمتابعة سير الدعاوى في محاكم السير . وبيّن الحليبي أنه لابد من إحداث لجان تفتيش لمحاسبة الوكلاء الذين يقصرون في متابعة الدعاوى أو إهمالها، مشدداً على ضرورة إحداث قسم خاص لمتابعة الدعاوى وتشكيل لجان خبرة لدراسة وضع الحادث وسبب وقوعه إضافة إلى أن هذا الحادث مقصود أو أنه نتيجة قضاء وقدر .

الإتحاد الأردني يستعرض تجربته في مواجهة خسائر التأمين الإجباري للسيارات

عرض الاتحاد الأردنى للتأمين تجربته فى مواجهة خسائر التأمين الإجبارى على السيارات، عبر حزمة من الاجراءات، منها الاتفاق مع شركات التأمين على إنشاء مكتب موحد يخضع لاشراف الاتحاد، ويتولى مهمة اصدار وثائق التأمين الاجبارى، نيابة عن جميع شركات التأمين فى خطوة استباقية تستهدف الحد من خسائر هذا الفرع، بالإضافة إلى السيطرة على عمليات الغش والتحايل من جانب بعض العملاء . قال ماهر الحسين، مدير الاتحاد الأردنى لشركات التأمين، إن قطاع التأمين الأردنى واجه عمليات غش بالتأمين الاجبارى على السيارات، بالإضافة إلى بعض المشكلات الأخرى فى التأمين التكميلى والطبى باعتبار أنهما أكثر الفروع فى معدل الخسائر بجميع أسواق التأمين على مستوى العالم . وأشار الحسين فى الندوة التى عقدها الاتحاد المصرى للتأمين مساء أمس الثلاثاء، تحت عنوان «النظام الالكترونى لمخططات حوادث المركبات فى الأردن » إلى أن الاتحاد الأردنى للتأمين أسس مكتباً موحداً لإصدار وثائق التأمين الاجبارى للسيارات بالنيابة عن شركات التأمين للقضاء على المضاربات السعرية التى تعانيها السوق منذ عام 1987 .

كندا : عملية إحتيال تأمينية بمبلغ 1.2 مليون دولار كتعويض عن وفاة غير حقيقية

صورة
مدينة تورنتو كبرى المدن الكندية مشغولة حاليا بجريمة النصب والإحتيال التي طرفاها من إيران ، و شرطة تورنتو تعمل جاهدة للبحث عن متورطين جدد بعمليات نصب واحتيال على شركات في تورنتو الكبرى بعد قيام كنديان بعملية نصب غريبة من نوعها , حيث اقدم المواطن الكندي علي شجاعي( 45 عاما ) من اصل ايراني و زوجته الايرانية الاصل كوكب شجاعي ( 41 عاما ) بالنصب والاحتيال على شركة تامين على الحياة في تورنتو العام الماضي .

حماية عملاء شركات التأمين .. النظرية والتطبيق - بقلم د/صديق الحكيم

صورة
يتواصل الحديث عن مسودة مباديء حماية عملاء شركات التأمين في المملكة العربية السعودية منذ مطلع العام وقد كان وضع هذه المبادئ في لائحة وتطبيقها حلم انتظره العاملون في القطاع وفعلا أوشك الحلم أن يتحقق وقرب وقت التطبيق بعد عرض المسودة علي الخبراء , وكما عهدنا مؤسسة النقد العربي السعودي تطرح الأفكار وتستخلص الخبرات ثم تضع اللائحة ثم تطبقها بكل حزم وأثر هذه السياسة الحكيمة والحازمة ظهر جليا في متانة وملاءة الاقتصاد السعودي مما أهله للحصول علي أعلي درجات التصنيف لمؤسس ا ت التصنيف الائتماني الدولية ماذا لدينا اليوم أولا : تحديد موعد نهائي لتطبيق مبادئ حماية عملاء التأمين: حددت مؤسسة النقد العربي السعودي "ساما" الـ 30 يوليو القادم آخر موعد لشركات التأمين لتطبيق مبادئ حماية العملاء، وذلك حسبما نقلت صحيفة "عكاظ ". وكانت مؤسسة النقد العربي السعودي قد نشرت قبل شهر مسودة مشروع مبادئ حماية عملاء شركات التأمين، ودعت المهتمين لإبداء المرئيات على المشروع . وقالت"ساما" إن هذه الخطوة تأتي استمرارا لجهودها في تعزيز مفهوم حماية العميل في السوق المحلي، وإستنادا إ

مؤشرات لسلوكيات الأطباء المحتالين علي شركات التأمين الطبي - بقلم د/صديق الحكيم

صورة
قبل البدء أشير إلي نقطتين : أولا : نقطة شخصية :-من كثرت ما كتبت عن الاحتيال في مجال التأمين الطبي بدأت أعاني من السؤال الزملاء المتكرر ماهي آخر أخبار الاحتيال ؟ تماما مثلما تسأل شخص مشهور بالدعابة والمرح عن آخر نكتة وهذا السؤال علي الرغم من تكراره وهذا سبب معاناتي إلا أنه يدخل علي نفسي السرور وأشعر أنني قدمت شيئا يذكر في مجال محط اهتمام العاملين في مجال التأمين الطبي ثانيا : نقطة خاصة بعنوان المقال والذي يمكن أن يكون صادما للأطباء لكنه يقرر حقيقة أن بعض الأطباء بالفعل يحتالون علي شركات التأمين لأسباب كثيرة منها خدمة المريض كما يعتقدون لكن الله لايصلح عمل المفسدين والغاية لا النبيلة لا تبرر الوسيلة الفاسدة

شركات تأمين سويدية تشكو كثرة المطالبات الإحتيالية

صورة
بدأت شركات التأمين في السويد بزيادة حالات رفضها لدفع التعويضات للمحتالين المشتبه بهم، وخاصة في حالات حرق السيارات أو الإضرار بها. وذكرت صحيفة "داغنس نيهيتر" أن في العام 2012 رفضت الشركات دفع 397 مليون كرون، وازداد المبلغ إلى 463 مليون عام 2013. وقامت الشركات بمراجعة 7000 حالة مشتبه بها خلال العام الماضي، جرى تحويل 326 منها فقط إلى الشرطة بسبب ثبوت الغش فيها. وقال "ماتس غالفينيوس" مدير خدمات التحذير، للصحيفة: "شركات التأمين ضعيفة في إبلاغها للشرطة، وإحدى الأسباب لأنها تعتقد أن الأولوية التي تمنحها الشرطة والقضاء لهذه القضايا ضعيفة، فهم يسقطوها بشكل واضح".